近日ღ✿ღ，美国联合健康保险公司首席执行官（CEO）布莱恩·汤普森遭枪击身亡ღ✿ღ。当地时间12月17日ღ✿ღ，嫌疑人路易吉·曼吉奥内在纽约被起诉立即博游戏平台网址ღ✿ღ，检察官宣布大陪审团已将指控升级为一级谋杀ღ✿ღ，指控他进行了恐怖主义行为ღ✿ღ。然而美国民众却集体站在凶手一边ღ✿ღ，斥责美国的医疗保险制度ღ✿ღ，这又是为什么？

　　对此ღ✿ღ，美国经济学家安妮·凯斯和安格斯·迪顿曾在其著作《美国怎么了ღ✿ღ：绝望的死亡与资本主义的未来》中ღ✿ღ，分析了美国的医疗制度是如何压榨雇员的收入和州政府在其他行业上的支出ღ✿ღ，并通过医疗游说团体与美国政府一起敲诈勒索美国的人民ღ✿ღ，或许让我们从中了解背后的深层原因ღ✿ღ。

　　美国医疗服务的超额费用流向了医院ღ✿ღ、医生ღ✿ღ、设备制造商和制药厂商ღ✿ღ。从健康的角度来看ღ✿ღ，这些高达上万亿美元的费用是一种浪费和滥用ღ✿ღ，从医疗服务提供者的角度来看ღ✿ღ，它则是一笔丰厚的收入ღ✿ღ。

　　因此ღ✿ღ，我们仍然需要回答两个问题ღ✿ღ：首先ღ✿ღ，这些费用会对美国人的生活产生什么影响？其次ღ✿ღ，在这种情况下ღ✿ღ，医疗行业是如何逃避惩罚的？

　　从机械的角度理解费用谁支付并不复杂两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ，但要弄清楚它会对人们的生活造成何种影响则困难得多ღ✿ღ。不管是谁拿到的账单ღ✿ღ，最终所有费用都将由个人支付ღ✿ღ，所以我们应该牢记一个数字ღ✿ღ，即美国人均医疗总成本高达10739美元ღ✿ღ。

　　许多美国人对他们需要付出这样一大笔钱ღ✿ღ，或者人均需要付出这笔钱ღ✿ღ，感到不可思议ღ✿ღ。这些账单通常由保险公司ღ✿ღ、雇主或政府支付ღ✿ღ。我们大多数人都比较幸运ღ✿ღ，从来没有收到过医疗账单ღ✿ღ，甚至没有见到过一张让我们伤筋动骨的医疗账单ღ✿ღ。

　　然而ღ✿ღ，正是由于缺乏透明度ღ✿ღ，以及其他人会帮我们付这笔钱的普遍感觉ღ✿ღ，才会出现当前的医疗制度ღ✿ღ。如果人们能够更好地了解这个制度的实际影响ღ✿ღ，那么它将受到更有力的挑战ღ✿ღ。

　　图13-2显示了在过去半个世纪里ღ✿ღ，医疗支出在GDP中所占的比重如何从1960年的5%增长到2017年的18%ღ✿ღ。另一个与此相反的数字可能同样有用ღ✿ღ，甚至可能更有用ღ✿ღ，那就是ღ✿ღ，GDP中可用于医疗外的其他项目的支出从1960年的95%下降到今天的82%ღ✿ღ。

　　图中还显示了医疗负担增长最快的时期ღ✿ღ，特别是从20世纪80年代初到90年代初ღ✿ღ，以及从2000年到2008年ღ✿ღ。

　　正如伊齐基尔·伊曼纽尔和维克托·福克斯所指出的ღ✿ღ，这些时期正是平均时薪表现糟糕的时期ღ✿ღ，特别是与20世纪90年代中期相比更明显ღ✿ღ，90年代中期ღ✿ღ，工人时薪数据表现良好ღ✿ღ，而医疗支出的比例则有所下降ღ✿ღ。

　　如果我们看一下45~54岁且没有学士学位的白人男性的状况ღ✿ღ，他们在2017年的平均工资比1979年低了15%两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ。同样的状况还出现在20世纪80年代ღ✿ღ，当时工资又出现迅速下降ღ✿ღ，随后在20世纪90年代中期和过去几年有所回升ღ✿ღ。

　　当然ღ✿ღ，工资高低受很多因素影响ღ✿ღ，尤其受更普遍的劳动力市场状况的影响ღ✿ღ，同时医疗费用的上涨又是一个持续缓慢的过程ღ✿ღ，因此ღ✿ღ，这种跨越几十年的模式可能是我们能够期待的最好的研究对象ღ✿ღ。

　　如果我们从谁来付钱开始着手ღ✿ღ，会发现个人和联邦政府各付28%ღ✿ღ，另有20%由企业为其员工支付ღ✿ღ，17%由州和地方政府支付ღ✿ღ，其他私人付款人支付剩下的7%ღ✿ღ。

　　没有保险的人口（2017年ღ✿ღ，这部分人口占总人口的9%ღ✿ღ，即2970万人）必须直接支付费用两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ，且费率通常比向政府或保险公司收取的费率高得多ღ✿ღ。那些付不起钱的人可能会得到慈善医疗ღ✿ღ，或者得到交叉补贴的补助ღ✿ღ，或者他们也有可能会被讨债人追上很多年ღ✿ღ。人们经常说ღ✿ღ，医疗保险与其说是为了保护你的健康ღ✿ღ，还不如说是为了保护你的钱包免于被医疗体系掏空ღ✿ღ。

　　没有保险的人往往会放弃非紧急治疗ღ✿ღ。如果没有找医生看过病ღ✿ღ，他们就不太可能使用像降压药或他汀类药物这样可以救命的预防性治疗ღ✿ღ。由个人负担的那部分医疗费用降低了人们购买其他物品或为未来储蓄的能力ღ✿ღ，这也成为导致美国家庭储蓄率下降的原因之一ღ✿ღ。

　　大约一半处于工作年龄的美国人（约1.58亿人）通过雇主购买了医疗保险ღ✿ღ，同时65岁以上人口可以参加联邦政府付费的医疗保险计划ღ✿ღ。医疗补助计划则是针对低收入人群提供的国家医疗计划ღ✿ღ，其费用部分由联邦政府承担ღ✿ღ，部分由州政府承担ღ✿ღ。

　　雇主提供的医疗保险通常很受被保险雇员欢迎ღ✿ღ，尽管它对雇员来说并非完全没有成本ღ✿ღ。2017年ღ✿ღ，员工平均负担的费用约为1200美元（个人保单费用的18%）ღ✿ღ，或5700美元（家庭保单费用的29%）ღ✿ღ。此外ღ✿ღ，他们还需要支付医疗相关的税费ღ✿ღ，并且必须在治疗时支付共同支付额ღ✿ღ，以及在报销前需扣除的所有费用ღ✿ღ。

　　病人通常很难事先知道治疗费用是多少ღ✿ღ，或在事后了解具体账单ღ✿ღ。例如ღ✿ღ，保险公司可能会承担某项治疗90%的费用ღ✿ღ，而这实际上是保险公司内部价格的90%ღ✿ღ，其实际费用可能远低于账单上的金额ღ✿ღ。

　　对于拥有医疗保险的人来说ღ✿ღ，突然收到出乎意料的医疗费用账单是常见现象ღ✿ღ，甚至在非急诊的情况下也经常发生ღ✿ღ。与此同时ღ✿ღ，在医疗费用不断上涨的情况下ღ✿ღ，雇主提供的医疗保险计划在质量和保障范畴方面都在恶化ღ✿ღ。

　　一项研究重点分析了2000-2009年的情况ღ✿ღ，在此期间ღ✿ღ，一个拥有雇主提供的医疗保险的四口之家收入中值从76000美元增长到99000美元ღ✿ღ。但增加的收入几乎都被员工保险费ღ✿ღ、医疗自付ღ✿ღ、医疗保险税以及其他商品价格的上涨抵消了ღ✿ღ，只给这个家庭留下了区区95美元ღ✿ღ。

　　雇主提供的医疗保险存在严重的问题ღ✿ღ，但接受保险的员工并不总是清楚这些问题ღ✿ღ。许多雇员认为雇主承担的（平均）20000美元医疗保险费用中的71%ღ✿ღ，对于他们而言是完全免费的ღ✿ღ。然而ღ✿ღ，由于对企业而言这笔费用是实实在在的支出ღ✿ღ，它会影响企业准备支付多少工资和雇用多少工人ღ✿ღ。

　　雇主在做出雇用决定时ღ✿ღ，需要考虑的并不仅仅是员工的工资ღ✿ღ，而是公司雇用员工必须支付的总成本ღ✿ღ，其中包括医疗保险和其他福利费用ღ✿ღ。像员工工资一样ღ✿ღ，雇主承担的医疗保险费用也是员工薪酬成本的一部分ღ✿ღ。因此ღ✿ღ，保险成本的上升ღ✿ღ，例如ღ✿ღ，从1999年的2000美元上升到2017年的6896美元（个人计划平均保险费用）ღ✿ღ，是导致工资被压低的重要原因ღ✿ღ。

　　员工可能会认为他们得到了一份礼物ღ✿ღ，却很少意识到雇主关心的是他们为每位员工支付的成本总额ღ✿ღ，而不论这些钱最终到了谁的手上ღ✿ღ。雇员可能不知道ღ✿ღ，这份礼物是从他们的工资中部分或全部扣除的ღ✿ღ。在上述例子中ღ✿ღ，如果雇主承担的保险费用没有上涨ღ✿ღ，一个四口之家在2009年本有可能得到高于9.9万美元的年收入ღ✿ღ。

　　事实还远不止于此ღ✿ღ。面对医疗保险费大幅上涨的情况立即博游戏平台网址ღ✿ღ，雇主可能决定不再为一些职位提供医疗保险ღ✿ღ，或者更进一步ღ✿ღ，他们可以雇用更少的工人ღ✿ღ，或者至少将他们的工作外包出去ღ✿ღ。

　　一位高管向我们解释说ღ✿ღ，有一年ღ✿ღ，当他的公司看到大幅增长的医疗保险费用时ღ✿ღ，聘请了管理顾问来帮助削减总人头ღ✿ღ，确定哪些员工实际上是可有可无的ღ✿ღ，或者公司在餐饮服务ღ✿ღ、安保ღ✿ღ、清洁ღ✿ღ、运输方面的工作是否可以外包ღ✿ღ。这样ღ✿ღ，就可以把支付工资和医疗保险费用的责任转嫁给外包公司ღ✿ღ，由外包公司决定是否向员工提供这些福利ღ✿ღ。

　　与大公司相比ღ✿ღ，外包公司明显是一个没有吸引力和缺乏意义的选择ღ✿ღ。医疗费用在低薪工人的总工资成本中所占的比例更大ღ✿ღ。对于年薪15万美元的高薪员工ღ✿ღ，家庭医疗保险平均只增加了不到10%的雇用成本ღ✿ღ；对于年薪只有工资中位数的一半的低薪员工ღ✿ღ，家庭医疗保险增加的成本则高达60%ღ✿ღ。这是医疗费用上升把好工作变为差工作ღ✿ღ，乃至彻底消灭工作的方式之一ღ✿ღ。

　　雇主提供的医疗保险导致医疗费用上涨ღ✿ღ，并使医疗行业的规模不断扩大ღ✿ღ。由于拥有较高技能和较高收入的就业者更有可能拥有保险ღ✿ღ，所以保险公司在设计保险条款时主要考虑满足客户的需求和口味ღ✿ღ。由于雇主承担的保险费用不被视作应税收入ღ✿ღ，因此雇主也有动力通过（不应税的）保险提供越来越豪华的医疗服务ღ✿ღ，而不是让雇员从税后收入中支出相关费用ღ✿ღ。这不仅使联邦政府损失了约1500亿美元的税收ღ✿ღ，而且还鼓励雇主和雇员在协商薪酬时包含更高端的医疗保险ღ✿ღ。

　　正如维克托·福克斯指出的ღ✿ღ，政府似乎在全力促成全食式的医疗ღ✿ღ，而不鼓励沃尔玛式的医疗ღ✿ღ，尽管许多人ღ✿ღ，也许是绝大多数人ღ✿ღ，从费用角度考虑更愿意获得后者ღ✿ღ。基于雇主的医疗保险制度无论在获取医疗服务方面ღ✿ღ，还是在服务内容上ღ✿ღ，都更偏向于高收入的就业者ღ✿ღ。

　　联邦政府和州政府也会承担医疗费用ღ✿ღ。对联邦政府来说两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ，医疗福利费用必须与政府计划或有能力做的所有其他项目进行竞争ღ✿ღ。一个典型的例子是政府未能维护和更新基础设施ღ✿ღ。由于美国糟糕的道路状况ღ✿ღ，联邦快递公司的运货卡车更换轮胎的频率已经达到20年前的两倍ღ✿ღ。医疗补助计划给州政府在预算制定中带来的负担可能更加隐蔽ღ✿ღ。由于医疗补助是一项权利ღ✿ღ，各州别无选择ღ✿ღ，只能支付发生的医疗费用ღ✿ღ。

　　除了在确定资格要求方面拥有一定的灵活性外ღ✿ღ，各州对医疗服务内容或医疗费用的控制有限ღ✿ღ。在州一级ღ✿ღ，医疗支出的增长也同样侵蚀了其他重要的福利ღ✿ღ，特别是教育和交通ღ✿ღ。2008年ღ✿ღ，医疗补助计划支出占州政府支出的20.5%ღ✿ღ，到2018年ღ✿ღ，它已经增长到约29.7%ღ✿ღ，而同期中小学教育支出则从22.0%下降到19.6%ღ✿ღ。

　　目前ღ✿ღ，各州在医疗补助计划上的支出达到基础教育（K-12）支出的一半ღ✿ღ。而这项福利对那些经济实力雄厚ღ✿ღ，可以不依赖公立基础教育的人口而言显然不是那么重要ღ✿ღ。

　　在理想的情况下ღ✿ღ，应该可以准确计算谁在为医疗费用买单ღ✿ღ，但其数额如此庞大ღ✿ღ，并分散在经济的各个方面ღ✿ღ，且如此不透明ღ✿ღ，因而这是一项不可能完成的任务ღ✿ღ。然而ღ✿ღ，我们每个人每天都在为此买单ღ✿ღ，无论是以直接的方式ღ✿ღ，还是（通常）隐蔽的方式ღ✿ღ。更糟糕的是ღ✿ღ，彻底了解成本后我们发现ღ✿ღ，我们花钱时很少有意识地主动选择ღ✿ღ，并且也没有把钱花在我们确实需要并愿意支付的方面ღ✿ღ。

　　相反ღ✿ღ，医疗制度已经成为经济的寄生虫ღ✿ღ，就像沃伦·巴菲特所说的绦虫ღ✿ღ，美国人很早以前不小心吞下了它ღ✿ღ，而现在它已经长得很大ღ✿ღ，正在消耗身体各个部分所需要的营养ღ✿ღ。或者用我们自己的话来说ღ✿ღ，过去仅限于医疗系统的癌症现在已经扩散到整个经济中ღ✿ღ。

　　世界各国在为医疗保障提供资金和具体实施方面都面临极大困难ღ✿ღ，而不仅仅是美国ღ✿ღ。对大多数商品和服务而言ღ✿ღ，问题可以通过市场竞争来解决ღ✿ღ，但这种方法并不适用于医疗服务立即博游戏平台网址ღ✿ღ。

　　20世纪最伟大的经济学家之一肯尼思·阿罗证明了一个重要的经济学定理ღ✿ღ，向我们揭示了市场能做什么ღ✿ღ、不能做什么ღ✿ღ，以及在什么情况下能做什么和不能做什么ღ✿ღ。阿罗定理更精确地解释了亚当·斯密在很久之前提出的论点ღ✿ღ。并非巧合的是ღ✿ღ，阿罗还撰写了健康经济学领域的专著ღ✿ღ，阐述了为什么市场化的医疗解决方案从社会角度看并不可取ღ✿ღ。

　　当然ღ✿ღ，正如市场原教旨主义者所说的那样ღ✿ღ，充分竞争的自由市场（加之强力实施的反垄断法）肯定能够带来比现在更低的价格ღ✿ღ。但医疗服务与其他服务不同ღ✿ღ。由于患者无法获得服务提供者所拥有的信息ღ✿ღ，这使我们在很大程度上被对方掌控ღ✿ღ。我们无法抵制医疗服务提供商推动的过度供给ღ✿ღ。类似的情况也可能发生在汽车修理工身上ღ✿ღ，只不过不会导致这么严重的后果两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ。

　　如果在市场上购买金枪鱼ღ✿ღ、汽车ღ✿ღ、住宅立即博游戏平台网址ღ✿ღ、机票等商品或服务ღ✿ღ，消费者很快就能知道哪些产品适合他们ღ✿ღ，哪些不适合他们ღ✿ღ，供应商之间的竞争将淘汰那些有缺陷或没人想要的商品或服务ღ✿ღ。假设你想要找到最好的整形外科医生ღ✿ღ，情况就大为不同了ღ✿ღ。

　　我们在前面曾提到ღ✿ღ，我们中的一人做过髋关节置换术ღ✿ღ，当时在寻找外科医生时ღ✿ღ，我们尽可能地和每个人交谈ღ✿ღ，并尽可能地查阅资料ღ✿ღ，但并没有找到令人信服的答案ღ✿ღ。我们最喜欢的一个评论是ღ✿ღ，他曾经为教皇做过手术ღ✿ღ，但那已经是过去时了ღ✿ღ。

　　手术后ღ✿ღ，一名夜班护士（她恰好名叫卡珊德拉ღ✿ღ，尽管我们对事件的回忆可能受到了镇痛泵的影响而有失准确）简单讲述了她的看法ღ✿ღ，但可能病人和护士看问题的角度有所不同ღ✿ღ：显然速度给卡珊德拉留下了更深刻的印象ღ✿ღ。很久以后ღ✿ღ，我们发现ღ✿ღ，一位骨科医生朋友自己的膝关节置换术居然失败了ღ✿ღ。这让我们明白ღ✿ღ，就算一位好的骨科医生也会做出错误的选择ღ✿ღ。

　　在一个不受监管的市场上ღ✿ღ，医疗保险无法有效运作ღ✿ღ，甚至根本无法运作ღ✿ღ。由于医疗服务提供者和患者双方面都有动力加大医疗支出ღ✿ღ，这将推动医疗保险费用不断上涨ღ✿ღ，并使其超出保险的购买者ღ✿ღ，尤其是相对健康的人愿意支付的范围ღ✿ღ。

　　于是ღ✿ღ，较为健康的人会选择退出他们并不需要的昂贵保险ღ✿ღ，留在保险计划中的ღ✿ღ，将是一个健康状况越来越差ღ✿ღ、支出越来越大的群体ღ✿ღ，从而使保险计划难以为继ღ✿ღ，即出现臭名昭著的死亡螺旋ღ✿ღ。

　　医疗保险要想良好运转ღ✿ღ，加入保险计划的人必须既包括生病的人ღ✿ღ，也包括健康的人ღ✿ღ。这在美国是通过雇主提供保险实现的ღ✿ღ，在其他富裕国家则是通过政府法令要求全民参保实现的ღ✿ღ。如果没有对低收入者的补贴ღ✿ღ，或者强制购买ღ✿ღ，保险就无法运作ღ✿ღ，或者只能提供给那些健康和不需要保险的人立即博游戏平台网址ღ✿ღ。

　　把医疗服务完全交给市场ღ✿ღ，而没有任何社会支持和控制ღ✿ღ，将使许多人失去保险ღ✿ღ，并且在他们生病时得不到医疗服务ღ✿ღ。不受监管的市场给我们带来的后果是ღ✿ღ，在病人最脆弱ღ✿ღ，即在他们面临紧急医疗状况时ღ✿ღ，私人股本公司对他们趁火打劫ღ✿ღ。

　　美国人比欧洲人更不愿意接受政府对医疗实施管控ღ✿ღ，因为有时这些管控措施会相当严厉ღ✿ღ。他们乐于相信医疗制度是一个自由市场体系ღ✿ღ，尽管政府支付了一半的费用ღ✿ღ，并且是没有经过谈判就支付了制药厂商开出的价格（通常被荒谬地描述为市场定价）ღ✿ღ，同时政府不断授予医疗设备和药品专利ღ✿ღ，允许专业协会限制供给ღ✿ღ，并通过税收制度补贴雇主提供的医疗保障ღ✿ღ。

　　除此之外ღ✿ღ，还有一个关键的政治事实ღ✿ღ，即人们并不知道自己付了多少钱ღ✿ღ。如果每个美国人每年在纳税时收到10739美元的账单ღ✿ღ，或者如果雇主将他们承担的雇员医疗保险费用从员工工资中扣除ღ✿ღ，那么改革的政治压力肯定会加大ღ✿ღ。

　　隐形费用会鼓励过度收费ღ✿ღ。因为它们是隐形的ღ✿ღ，所以与某些更明显的问题ღ✿ღ，如美国几乎10%的人口没有医疗保障相比ღ✿ღ，这些费用带来的问题并未受到足够的重视ღ✿ღ。后者确实是一个巨大的丑闻ღ✿ღ，我们在其他任何一个富裕国家都不会看到ღ✿ღ。

　　但正是爆炸式增长的医疗费用ღ✿ღ，摧毁了国民经济为低技术水平工人提供医疗保障的能力ღ✿ღ，而这本是它应尽并且可以尽到的职责ღ✿ღ。

　　医疗服务提供者还有另一条重要的防线ღ✿ღ，并且其还起到了攻击的作用ღ✿ღ，那就是华盛顿的医疗游说团体立即博游戏平台网址ღ✿ღ。游说行为不仅局限于医疗领域ღ✿ღ，它在我们的论述中占据一个更重要的地位ღ✿ღ，因此我们将在第十五章再次讨论它ღ✿ღ。目前ღ✿ღ，我们暂且只关注医疗领域ღ✿ღ。

　　在医疗领域ღ✿ღ，正像在其他领域一样ღ✿ღ，企业的游说力度在过去40年急剧加大ღ✿ღ。它已成为一股重要的力量ღ✿ღ，推动将权力从劳动者手中夺走ღ✿ღ，将其重新分配给资本ღ✿ღ，以及从工人和消费者手中夺走权力ღ✿ღ，将其重新分配给企业和富有的专业人士ღ✿ღ。

　　游说和寻租并不仅仅是公司行为ღ✿ღ。代表小企业的行业协会ღ✿ღ，如美国医学协会（拥有25万会员）和美国验光协会（拥有4万会员）是两个典型例子ღ✿ღ。这些协会的会员来自美国各地ღ✿ღ，从而使它们和国会的每位议员都能搭上话ღ✿ღ，并拥有来自家乡的有效政治力量来支持它们的经济影响力立即博游戏平台网址ღ✿ღ。政治和经济力量相互扶持ღ✿ღ，共同以牺牲患者为代价ღ✿ღ，不断增加协会会员的利润ღ✿ღ。

　　2018年ღ✿ღ，医疗行业雇用了2829名说客ღ✿ღ，平均每位国会议员被超过5个说客包围ღ✿ღ。超过一半的说客是反水者ღ✿ღ，即前国会议员或前工作人员两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ。一些人甚至戏称国会是为投身游说业做热身的农场联盟ღ✿ღ。

　　2018年ღ✿ღ，企业在游说上的花费高达5.67亿美元ღ✿ღ，其中超过一半来自制药厂商ღ✿ღ。医药行业已经成为游说支出最大的行业ღ✿ღ，甚至超过金融业ღ✿ღ，其游说费用是工会组织的10倍有余ღ✿ღ。此外ღ✿ღ，医药行业还斥资1.33亿美元支持现任或潜在国会议员ღ✿ღ，投入7600万美元支持民主党ღ✿ღ，5700万美元支持共和党ღ✿ღ。

　　许多游说活动都是为了维持现状ღ✿ღ，不过ღ✿ღ，当医疗问题摆在桌面上时ღ✿ღ，游说者也抓住机会帮助起草和通过对行业有利的立法ღ✿ღ。在立法者和他们的工作人员需要获取信息和做出分析时ღ✿ღ，说客们处于作为专家顾问的有利地位ღ✿ღ。美国也曾经设立一个独立的技术评估办公室ღ✿ღ，其作用与英国的NICE类似ღ✿ღ，但它已经在20世纪90年代被关闭ღ✿ღ，纽特·金里奇是此事的主要推动者ღ✿ღ。

　　我们当然不是说ღ✿ღ，医疗行业可以为所欲为ღ✿ღ，游说团体也并不总是能达到自己的目的ღ✿ღ，而且游说团体自身的立场也往往各不相同ღ✿ღ。不过我们尚未看到有效的游说团体ღ✿ღ，或者实力和规模可以与医药行业抗衡的游说团体ღ✿ღ，愿意为那些无奈买单ღ✿ღ，从而使医疗行业大发横财的患者发声ღ✿ღ，或者为能够充当反抗医疗行业的力量发声ღ✿ღ。

　　在立法活动期间ღ✿ღ，医疗行业的游说团体有时会非常有效ღ✿ღ。国会通过的奥巴马医改方案就完全没有考虑单一付款人制度或公共选择权ღ✿ღ，美国也没有建立英国那样的评估体系ღ✿ღ。

　　医院ღ✿ღ、医生和制药公司都得到了有效的回报ღ✿ღ，以换取其对通过《平价医疗法案》的支持ღ✿ღ。尽量将更多未参保人员纳入医疗保险体系固然十分必要ღ✿ღ，但该法案阻止了任何控制成本的行动ღ✿ღ，鉴于游说团体强大的力量立即博游戏平台网址ღ✿ღ，几乎可以肯定ღ✿ღ，这是法案获得通过所需的必要妥协ღ✿ღ。

　　医疗行业得到立法保护的另一个绝佳例子是两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ，美国的医疗保险计划会为所有获得美国食品药品监督管理局批准的药物支付费用ღ✿ღ，并且不会就价格进行谈判（医疗行业曾长期反对医疗保险计划覆盖药物费用ღ✿ღ，理由是担心医疗保险制度会压低药品价格ღ✿ღ，但随着游说团体的数量和力量不断增强ღ✿ღ，它后来改变了立场ღ✿ღ，并争取到我们今天面对的更有利于医疗行业的安排）ღ✿ღ。

　　大多数美国人通过雇主获得医疗保险本是一个历史的意外ღ✿ღ，现在它已经成为改革的巨大阻碍ღ✿ღ。这个制度诞生的那一刻就是绦虫被吞下ღ✿ღ、第一个细胞发生癌变的时候ღ✿ღ。

　　不过ღ✿ღ，医疗行业在华盛顿备受呵护的现实也是医疗行业持续获得巨额收入和利润的关键ღ✿ღ，同时ღ✿ღ，代表医疗行业的游说团体完全有能力阻击任何可能的威胁ღ✿ღ。这就好比一个店主被要求支付保护费ღ✿ღ，于是他威胁对方要报警ღ✿ღ，结果他得知ღ✿ღ，来收保护费的敲诈者本身就是警察ღ✿ღ。

　　美国的政府已经成为医疗行业敲诈勒索病人的共犯ღ✿ღ，这种敲诈勒索是当今美国出现劫贫济富的诺丁汉郡治安官式再分配的一个重要因素两个吃上面一个人下试看ღ✿ღ。医疗本来应该是改善人民健康的行业ღ✿ღ，而它却正在损害我们的健康ღ✿ღ；国会本应代表人民的利益ღ✿ღ，而它却正在支持医疗业对人民进行勒索ღ✿ღ。奈米医疗立即博国际注册ღ✿ღ！立即博官方游戏大厅ღ✿ღ！